Обратная связь (067)718-99-66
(066)219-09-73
(063)721-04-63

ЗАЯВА - АНКЕТА
на участь в проекті

 

"Харківська  Школа Психотерапіі"

 

1.Прізвище, ім`я, по - батькові

 

_______________________________________________

 

2.Дата народження______________________________

 

3.Домашня адреса ______________________________

 

_______________________________________________

 

Тел. : дом. __________________ служ. _____________

 

факс __________________e-mail ___________________

 

4. Освіта (ВУЗ, рік закінч., спеціальність) ___________

 

_______________________________________________

 

_______________________________________________

 

5. Місце роботи, посада:__________________________

 

_______________________________________________

 

_______________________________________________

 

6.Мотивація участі:

 

·  Отримання власного досвіду

 

·  Отримання психотерапевтичної освіти з метою подальшої професійної діяльності

 

·  Інша мотивація _________________________________

 

_________________________________________________

 

7. Бажаний напрямок психотерапевтичної освіти:

 

_________________________________________________

 

8. Джерело інформації про обраний напрямок:

 

_________________________________________________

 

_________________________________________________

 

_________________________________________________

 

__________________________________________

 

9. Попередній досвід участі в групах, семінарах, школах:

 

_________________________________________________

 

_________________________________________________

 

_________________________________________________

 

__________________________________________

 

10. Попередній досвід самостійної роботи
(волонтерської, психологічної, психотерапевтичної, інше)

 

_________________________________________________

 

_________________________________________________

 

_________________________________________________

 

_________________________________________________

 

Дата _____________________Підпис _________________

 

 

 

Календарь событий

< Апреля 2018 >
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
            1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30            

usp5О нас

УСП - всеукраинская общественная организация, основной целью которой является развитие современной психотерапии на Украине.

Харьковское отделение...

Рассылка УСП

phФотоальбом